Qualitätssteigerung in der Gesundheitswirtschaft

RKW Expert hilft dem DRK Zittau bei der Vorbereitung auf die MDK-Prüfung

Unangekündigt überprüft der Medizinische Dienst der Krankenkassen (MDK) im Auftrag der Pflegekassen die Einhaltung der vereinbarten Pflegequalitätsstandards in den Pflegeeinrichtungen der BRD. Das Beraternetzwerk RKW Expert unterstützt Pflegeeinrichtungen fachkompetent und umfassend bei der Vorbereitung auf die MDK-Prüfung.

Geänderte Prüfrichtlinien vom November 2008 und der neuesten Fassung vom Juni 2009 sollen mehr Transparenz in den Pflegeeinrichtungen schaffen. Durch die einheitliche Bewertung der rund 11.000 Pflegeeinrichtungen in Deutschland nach einem Schulnotensystem wird ein Benchmarking der einzelnen Pflegeeinrichtungen angestrebt. Bis Ende 2010 müssen alle stationären Pflegeeinrichtungen vom MDK geprüft sein, mit anschließender jährlicher Kontrolle.

Hilfe bei der Vorbereitung auf diese Prüfungen bietet das Beraternetzwerk RKW Expert: Es beurteilt die Wirtschaftlichkeit und Bonität der Einrichtung sowie die Pflegequalität, welche durch einen ärztlichen Projektleiter geprüft wird, deckt Schwachstellen auf, erstellt Lösungskonzepte und kontrolliert die Umsetzungsphase.

Das DRK Zittau betreut seit Januar bzw. Mai 2008 zwei stationäre Wohn-Pflege-Haushalte mit insgesamt 28 Bewohnern. „Für den Bereich der Pflege setzen wir neben dem qualifizierten Pflegepersonal geschulte Alltagsgestalter ein, die sich um alles außerhalb der Pflege kümmern und unseren Bewohnern das Gefühl einer Großfamilie vermitteln“, berichtet der Geschäftsführer des DRK-Kreisverbandes Zittau e. V., Uwe Lammel. „Dazu gehören u. a. das gemeinsame Kochen in der Wohnküche und gemeinsame Freizeitaktivitäten. Wir erfahren viel positive Resonanz für unser kleines Heim und haben ein gutes Gefühl, was Pflege und Betreuung betrifft, obwohl wir erst kurz am Markt sind.“

Analyse der Pflege und Wirtschaftlichkeit – Beratereinsatz von RKW Expert

In Vorbereitung auf die MDK-Prüfung wollte das DRK Zittau die Pflegequalität und Wirtschaftlichkeit der beiden stationären Wohn-Pflege-Haushalte untersuchen lassen. „Hierbei wollten wir einen externen Berater einsetzen, da dieser die Abläufe aus einem anderen Blickwinkel betrachtet als eigene Mitarbeiter, die langjährig beim DRK Zittau arbeiten, und beauftragten die AGB Consulting im Beraternetzwerk RKW Expert mit der Prüfung der Pflegeeinrichtung hinsichtlich Pflegequalität und Wirtschaftlichkeit“, erinnert sich Herr Lammel.

Die Beratung gestaltete sich dabei wie folgt: In einem ersten Gespräch vor Ort wurden die Beratungsaufgaben und Ziele definiert. Danach musste die Pflegeeinrichtung die für die Prüfung der Wirtschaftlichkeit und Pflegequalität notwendigen Unterlagen und Informationen zur Verfügung stellen und einen von AGB Consulting [ärztlicher Projektleiter Herr Dr. Bernd Köhler] erarbeiteten Fragekomplex beantworten. Bei der Analyse der Pflegequalität wurden neben einem Heimrundgang auch Gespräche mit Heimbewohnern und Personal geführt und stichprobenartig bei fünf Bewohnern aller Pflegestufen die Pflegequalität nach MDK-Richtlinien überprüft.

Aus allen Informationen wurde ein Ist-Zustand dokumentiert und ein Maßnahme-Konzept erarbeitet, das mit den Verantwortlichen der Pflegeeinrichtung besprochen wurde. Die Umsetzung der Maßnahme-Pläne erfolgte schrittweise. „Dabei unterstützen unsere Berater den Umsetzungsprozess in der Pflegeeinrichtung und stehen den Verantwortlichen in den Pflegeeinrichtungen bei Fragen zur Seite“, erklärt Johann Varga, Leiter des Beraternetzwerkes RKW Expert.

Konzept und Umsetzungsphase beim DRK Zittau

Das für das DRK-Pflegeheim Zittau erstellte Konzept wurde dem Anforderungsprofil einer zu erwartenden MDK-Prüfung angepasst. Schwachstellen und Defizite wurden in einem Maßnahme-Plan zusammengefasst, von dem bis zur MDK-Prüfung ein erheblicher Prozentsatz umgesetzt werden konnte. Eine grundlegende Verbesserung der Dokumentation aller Abläufe und Prozesse konnte durch Anschaffung eines neuen EDV-gestützten Pflegedokumentationssystems erreicht werden.

Ein weiterer Schwerpunkt bestand in der Verbesserung der Wirtschaftlichkeit der beiden Wohn-Pflege-Haushalte. Die bis Ende 2007 bestehende Kurzzeitpflege war mit 16 Plätzen meistens voll ausgelastet. Aufgrund des notwendigen hohen Personalanteils ergab sich trotz hoher Auslastung eine negative Bilanz, die auch durch die Umwandlung in zwei Wohn-Pflege-Haushalte im Jahr 2008 mit 28 Plätzen und einem hohen Anteil dementiell erkrankter Bewohner zwar deutlich minimiert, aber nicht völlig beseitigt werden konnte.

„Mit der Analyse, den Maßnahme-Empfehlungen und den Ergebnissen von RKW Expert sind wir sehr zufrieden. Wir wissen, dass unsere Pflegeeinheit mittlerweile gut aufgestellt ist, nachdem die aufgezeigten Schwachstellen größtenteils beseitigt wurden. Die Platzerweiterung unseres Heimes ist eine wichtige strategische Entscheidung, um bei guter Pflege und Betreuung auch die wirtschaftliche Situation weiter zu verbessern“, fasst der Geschäftsführer des DRK-Kreisverbandes Zittau, Uwe Lammel, zusammen.

Beratung in der Gesundheitswirtschaft – RKW Expert

RKW Expert berät Einrichtungen in der Gesundheitswirtschaft in Bezug auf Auslastung, bietet qualifizierte Grundlage für Pflegesatzverhandlungen sowie eine gute Vorbereitung auf die Prüfungsverhandlungen der Pflegekassen nach § 79 SGB XI. Die Berater des Netzwerkes RKW Expert unterstützen dabei:

Prüfung der Wirksamkeit und der Wirtschaftlichkeit der Pflege,
betriebswirtschaftliche Optimierung der Einrichtung zur Verbesserung der Pflegeleistungen,
Hilfe bei der Optimierung zur MDK-Prüfung bzw. Zertifizierung,
Optimierung von Dokumentation und Kommunikation,
Unterstützung bei Kostenrechnung und einzelbezogener Nachkalkulation, Kalkulationscheck und Benchmarkvergleich.

Weitere Informationen erhalten Sie bei:

Johann Varga
Bereichsleiter RKW Expert
Tel.: 0351 8322-350
www.rkw-expert.de

Artikel vom 21.12.2009

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